ยารักษา Covid-19

มาว่ากันต่อด้วยเรื่องแนวทางการรักษา COVID-19 ในวันนี้ ในกลุ่มที่จัดว่าว่า tentative or mixed evidence มียาอะไรบ้าง แล้วที่ว่ามีถึง 13 ตัว มีอะไรบ้าง

  1. Favipiravir หรือชื่อการค้าว่า Avigan เป็นยาของบริษัท FujiFilm ในญี่ปุ่น ที่มีข้อบ่งใช้สำหรับ Influenza แต่มีแนวโน้มว่าน่าจะใช้ได้ใน COVID-19 (ตัวนี้ในไทยนำเข้าโดยบริษัทด็อกเตอร์เรดดี้ส์ฯ…. เราขึ้นทะเบียนเองแหล่ะ) อันนี้ยังทำการศึกษาทดลองในเคส COVID อยู่ ยังไม่ได้ approved ในข้อบ่งใช้นี้ ล่าสุดทางองค์การเภสัช ก็ทำยานี้เองได้แล้วนะ
  2. Molnupiravir ยานี้วิจัยและพัฒนาโดย Merck เยอรมัน แต่ว่าตัวนี้ยังทำการทดลอง clinical trial phase III อยู่ ยังไม่เสร็จ ยังไม่ขึ้นทะเบียนยา แต่ก็มีแนวโน้มว่าจะใช้ได้ผลดีในเคส COVID-19 ยังไม่ต้องถามหายาตัวนี้นะ มันยังไม่มีขายซักที่ในโลกใบนี้
  3. Recombinant ACE-2 อันนี้ยังเป็นแค่การทดลองในสัตว์ที่ให้ผลดี แต่ยังไม่มีการทดลองใช้จริงในคน เลยยังไม่รู้ว่าเมื่อใช้ในคนแล้วผลจะเป็นยังไง
  4. Ivermectin อันนี้คือยาถ่ายพยาธิในสัตว์ ใช้กันแพร่หลาย แต่ว่ายังมีข้อมูลการใช้ยานี้ในการรักษา COVID ในคนอย่างจำกัด มีเพียงการทดลองในอเมริกาใต้กับกลุ่มคนแค่ไม่กี่ร้อยคน ผลการทดลองที่ได้ก็พบว่าอาการทางคลินิกไม่แตกต่างกันกับกลุ่มที่ได้ยาหลอก จึงยังไม่แนะนำให้ไปหาซื้อมากินเอง (บ่ต้องฟ้าวไปหาแย่งยาหมามากินกันเด้อสู!!)
  5. Convalescent plasma การใช้พลาสมาของคนป่วย covid ที่หายแล้ว มารักษาผู้ป่วยที่อาการแย่ โดยอาศัย antibodies ที่มีในพลาสมา ตอนนี้วิธีนี้ทาง US FDA ได้รับการอนุมัติแบบ EUA ให้ใช้ในการรักษาแล้ว แต่มีข้อจำกัดว่าต้องเป็นพลาสมาที่มีระดับ antibodies สูงเท่านั้น วิธีนี้ทาง UK ไม่เชื่อว่าวิธีนี้จะใช้ได้ผล แต่ในไทยเรามีการใช้กันก็หลายเคสละ
  6. Monoclonal antibodies ตอนนี้มีหลายตัวที่กำลังวิจัยพัฒนา และรอคิวที่จะได้รับการอนุมัติทะเบียนแบบ EUA หลายตัว เช่น
  • Bamlanivimab, Etesevimab ของบริษัท Eli Lilly
  • REGEN-COVE (มันคือ cocktail ของยา mAb ที่ประกอบด้วย Casirivimab กับ Imdevimab) ของบริษัท Regeneron อันนี้ได้ทดลองกับ Donald Trump ตอนที่ฮีติดเชื้อ covid ไปด้วย และผลการทดลองโดยรวมพบว่าสามารถลดอาการของการติดเชื้อได้มากถึง 81% ซึ่งตอนนี้ก็ได้ EUA ไปเรียบร้อยตั้งแต่เดือนพฤศจิกายนปีที่แล้ว แต่ในไทยยังไม่มีใช้
  • Sotrovimab ของบริษัท GSK กำลังทดลองใน phase 3 อยู่ แต่ข้อมูลเบื้องต้นพบว่าลดอัตราการตายได้มากถึง 79% ตัวนี้ก็กำลังรอการได้ EUA approved จากทั้ง EMA และ US FDA อยู่เหมือนกัน
  1. Interferons โดยปกติแล้วร่างกายคนเราสร้าง interferon ได้เองในเวลาที่มีการติดเชื้อไวรัสเกิดขึ้น แต่กรณีของไวรัส covid กลับพบว่ามีการยับยั้งไม่ให้ร่างกายสามารถสร้าง interferon มาต่อสู้ได้ จึงมีการทดลองในหนู พบว่าการให้ interferons เสริมให้กับหนูที่ติดเชื้อในระยะแรกๆ ได้ผลดี ตอนนี้ทาง NIH ก็กำลังทดลองการใช้ interferons แบบ inhaler อยู่นะ ยังไม่รู้ว่าผลสรุปการศึกษานี้จะออกมาตอนไหน
  2. Cytokine Inhibitors อันนี้มีหลายตัวเลย แต่ว่าตัวที่เพิ่งได้ EUA approved ให้ใช้ในเคส COVID ได้ (แต่ว่าให้เฉพาะเคสที่มีอาการรุนแรงเท่านั้น) ไปสดๆ ร้อนๆ ก็คือ Tocilizumab หรือ Actemra ของบริษัท Roche เดิมทีเป็นยากลุ่ม IL-6 inhibitors ใช้ลดการอักเสบ มีข้อบ่งใช้ในการรักษาผู้ป่วยข้ออักเสบรูมาตอยด์ ตัวนี้มีขายในไทยนะ แต่ราคาก็ไม่ถูกเช่นกัน ส่วนตัวอื่นๆ ในกลุ่มนี้ก็มีอีกหลายตัว เช่น
  • Baricitinib
  • Fluvoxamine
  • Lenzilumab
  • Leronlimab
  1. Stem cells
  2. Colchicine
  3. Anticoagulants
  4. Vitamin and mineral supplements

เดี๋ยวกลับมาเขียนต่อนะ… งานงอกอยู่

Translate »